哪家白癜风医院权威 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html记得以前玩游戏，每一关都是从打“小怪”开始，每一关都有个Boss级别的“怪物”，每一次遇到Boss,刚开始都要费很多时间，用很多次数才能搞得定。某次开玩笑，顾国利教授讲“手术如同游戏里的怪物”，每个外科医生都是从小手术开始，慢慢的学会做复杂手术。但是因病变的不同，盆腔肿瘤基本都不带重样的，手术入路和手术方法大不相同。本月两例盆腔病变，其中病例二堪称盆腔肿瘤终极形态之一。总结如下：
病例一：
A:病例特点：中年女性，下腹盆腔复发性粘液性脂肪肉瘤多次术后。
B：影像学特点：下腹盆腔病变，和腰大肌分界不清，侵犯髂外动静脉和髂内动静脉
C:手术思维：
多次手术，腹腔粘连严重，分离粘连，保护空腔脏器
寻找腹主动脉下段，沿腹主动脉分离髂总动静脉，沿髂总分离髂内动静脉（图示3），髂外动静脉（图示2）及输尿管（图示1）
血管游离完成后上阻断带牵引，但不阻断
沿腹主动脉切除肿瘤、腰大肌，肾周脂肪
病例二：
A:病例特点：中年男性，左侧盆腔肉瘤。
B：影像学特点：盆腔病变，占据左侧盆腔，由闭孔及坐骨大孔，侵出盆壁
C:手术思维：
分离血管，预阻断，避免不可控性大出血，寻找腹主动脉下段，沿腹主动脉分离髂总动静脉，沿髂总分离髂内动静脉，髂外动静脉及输尿管
血管游离完成后沿腹膜外切开，将膀胱及直肠向内侧游离
沿闭孔神经，髂内血管探查肿瘤和血管神经的关系
沿闭孔，耻骨、坐骨以食指分离骨头
肿瘤已大部分游离，且以避开重要血管，双手夹住1部分，利用肿瘤的弹性，将盆腔外肿瘤肿瘤拉出盆腔，移除标本。
果不其然，髂内动静脉出血，收紧阻断，缝扎之。前列腺静脉丛出血，缝扎
冲洗、止血、检查空腔脏器未损伤，关腹
总结：盆腔肿瘤变化较多，做好各种预防措施才是关键
专业组介绍
霍明科住院医师硕士
任莹坤副主任医师硕士
医院普外五病区
在韩广森主任的“常规手术做精细，疑难手术做突破，二次手术做补救”的理念指导下，我科普五病区主要从事胃肠道肿瘤的快速康复外科，疑难病例，危重症病例的外科治疗。
普外五病区医务人员：
韩广森主任医师任莹坤副主任医师李剑副主任医师顾焱晖主治医师程勇主治医师霍明科住院医师王有财住院医师张世甲住院医师
任莹坤
