前言
临床上卵巢癌通常诊断较晚且预后不佳，对高危人群(如BRCA突变携带者)行输卵管-卵巢切除术有相当大的保护作用，但对生殖内分泌和生活质量有重大影响。大量证据表明卵巢癌可能起源于输卵管，流行病学资料显示切除输卵管随之降低人群卵巢癌的发生。
然而，单纯预防性输卵管切除术的数据很少，大多数输卵管切除都是各有指征，包括盆腔炎性疾病(PID)。目前尚不清楚这种卵巢癌风险降低的效果是否由盆腔炎性疾病(PID)介导，PID与卵巢癌风险不确定，研究结果也不一致。本文旨在研究PID及输卵管切除术与卵巢癌的发生风险。
方法该研究基于-年间瑞典全国性注册数据库，此队列包括18岁以上的5,,名女性，经排除筛选后剩5,,名女性。其中93,名有PID史未切除输卵管，名有PID史并切除输卵管，24,名无PID史切除输卵管，以上三组与名无PID史且未切除输卵管组进行对照研究。在亚组分析中考虑了激素治疗因素。结果研究发现有PID史未切除输卵管人群卵巢癌的发生风险升高（HR1.44,95%CI1.31-1.59），而有PID史并切除输卵管人群卵巢癌的发生风险降低（HR0.55,95%CI0.36-0.83。无PID史切除输卵管人群卵巢癌的发生率也降低HR0.72,95%CI0.56-0.93。为排除外源性雌激素潜在的混杂影响，在研究的最后5年对激素替代治疗及口服避孕药进行了分层敏感性分析。总体而言，口服避孕药可降低卵巢癌的风险(HR0.64,95%CI0.51-0.80)；而激素替代治疗可升高卵巢癌风险(HR1.85,95%CI1.70-2.01)。在对于口服避孕药的敏感度分析中，有PID史未切除输卵管组经调整后的HR(95%CI)为1.39(1.11-1.74)，有PID史且切除输卵管组经调整后的HR0.62(0.28-1.39)，无PID史切除输卵管组经调整后的HR0.65(0.37-1.15)；在对于激素替代治疗的敏感度分析中，有PID史未切除输卵管组调整后的HR(95%CI)为1.34(1.07-1.68)，有PID史且切除输卵管组调整后的HR为0.60(0.27-1.34)，无PID史切除输卵管组调整后的HR为0.63(0.35-1.10)。以上敏感性分析中各组经调整后的HRs几乎等于未经调整的估计值，这意味着外源性雌激素对于以上各组的卵巢癌发生率未产生明显影响。结论该研究表明无论指征，输卵管切除术后均可降低卵巢癌的发生率，是预防卵巢癌的有效措施。研究还提示盆腔炎性疾病(PID)与卵巢癌的发病率增加有关，对于准备行妇科手术的患者包括子宫切除术及结扎术，尤其是有PID的妇女，建议行输卵管切除术以降低卵巢癌的发生风险。
参考文献：
FalconerHenrik,YinLi,SalehiSaharetal.Associationbetweenpelvicinflammatorydiseaseandsubsequentsalpingectomyontheriskforovariancancer.[J].EurJCancer,,:38-43.
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