带下病
赤带（慢性盆腔炎）
病例
刘某，女，34岁。
初诊(年3月5日)
主诉：赤带淋漓9年。
现病史：月经周期25日，每次行经3～4日，末次月经2月15日。每次月经后白带淋漓不尽，暗红色分泌物持续7～8日，用消糜栓等则稍缓解。平常白带多，色略*，有异味，用甲硝唑后白带稍好转，停药后迅速复发，医院求治多年，未得根本解决。口渴，纳可，大便可，小便频，寐欠安，入寐难。舌红，苔少，脉弦。
既往史：两侧卵巢囊肿9年，慢性盆腔炎9年。
辅助检查：2月5医院查白带，清洁度III，过氧化氢（+），唾液酸酶（+），白细胞酯酶（+）。
中医诊断：赤带。
证候诊断：肝郁脾虚，肾阴亏虚，湿热下注。
西医诊断：慢性盆腔炎。
治法：疏肝健脾，滋肾清热，利湿解*。
处方：六味地*汤、逍遥散加减。
柴胡6g，赤芍9g，忍冬藤30g，连翘9g，白术9g，茯苓12g，当归9g，炙甘草4.5g，红藤15g，蒲公英30g，制厚朴6g，牡丹皮6g，椿根皮12g，萹蓄12g，生地12g，怀山药12g，山茱萸6g，泽泻9g，夏枯草12g，浙贝母9g，玄参9g
服用2周，每日1剂，水煎服。
二诊(年3月26日)
白带明显好转，精神好转，末次月经3月17日，经行4日，经后未再淋漓不尽。口干，口气重，夜寐好转，入睡时间缩短。舌红，苔薄，脉弦。再拟前法续治。
处方：3月5日方加佩兰9g。服用2周，每日1剂，水煎服。
因患者为福建人，来沪探亲时顺便在沪就诊，病情稍好转后即回福建，仍以初诊方加减继续治疗，据称服药1个月后白带已正常，坚持服药3个月后已停药，仍正常。
患者来我处之前，慢性盆腔炎已有9年，曾西医治疗多年，但反复发作、苦不堪言，故来求治中医。中医有五色带下之分，其中白带、*带较多，其次为赤带，青带与黑带较为少见。患者月经后白带暗红，即为赤带，以气虚或血热、虚热多见。结合本病患者病程长、舌红、苔少等，“久病多虚”当辨证为肾虚有热，故以六味地*汤滋阴清热；白带过多，常为带脉受损，究其原因，多肝郁脾虚，故以逍遥散加减，疏肝健脾；平素白带多、色*、小便频数，为湿热下注之象，因湿性黏滞、湿性趋下，故以红藤、蒲公英、萹蓄等清热利湿；配合柴胡、赤芍、忍冬藤、连翘的药对加强清热解*之力；另外，针对卵巢囊肿，以夏枯草、浙贝母等化痰散结。该病人病程较长，俗语说久病必虚，然带下赤色或赤白相杂，质粘稠，有腥臭，伴见口干口苦等，肝郁湿热较为明显，故虚实同治，三脏（肝脾肾）兼顾，阴虚、湿热同调，面面俱到，收效甚速，仅2周后，患者月经、白带均明显改善。说明只要辨证准，中医起效未必慢。
